高血压病伴上腹痛、黑便一天-医联

主诉病史

主诉：上腹部疼痛3天，黑便1天入院。现病史：患者3天前无诱因出现上腹部钝痛，无恶心、呕吐，无反酸，1天前出现黑便，便4次，量约500ml，伴头晕，周身无力，未治疗，今日就诊我院，门诊以“便血待查”收入院，病来无意识障碍，无咳嗽咳痰，无胸痛，无明显消瘦，无牙龈出血，未进食血制品，饮食睡眠欠佳，小便正常。既往史：高血压病10年，冠心病30年。无手术外伤病史，无输血史，无过敏史。

查体辅查

查体：神清语明，贫血貌，眼睑苍白，全身皮肤粘膜略苍白，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规：HGB：93g/L，便常规：潜血阳性。

诊断处理

上消化道出血（急性糜烂性出血性胃炎可能性大）贫血高血压病冠心病给予禁食水，奥美拉唑，参麦静点，氨甲苯酸及云南白药止血治疗

随访讨论

（1）密切观察病情，定时测生命体征。　　（2）判断继续出血或再出血的表现。　　（3）输液、输血护理，，迅速建立静脉通道，立即配血。　　（4）卧床体息：大量出血患者应绝对卧床休息，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏一侧，避免误吸，注意保暖。　　（5）饮食护理：对急性大出血患者应禁食。　　（6）心理护理：护理人员对于大量出血患者应给予陪伴，以增加患者安全感，及时清除血迹并向患者及家属解释检查、治疗的目的，使之更好配合。　　（7）三（四）腔管的护理：对食管、胃底静脉曲张破裂出血者，应用气囊止血。