急性心肌梗死--前间壁-医联

主诉病史

【一般资料】武某某,男,46岁，建筑工人。【主诉】突然心前区剧烈疼痛1小时。【现病史】患者于一小时前与工地工作中突然出现心前区剧烈性疼痛并向后背放射，疼痛难忍伴汗出，无恶心呕吐，遂来就诊。

查体辅查

【体格检查】胸骨后压榨性剧烈痛，大汗，痛苦面容，烦躁，神清，体检配合，T36.5，P60，R19，BP120（80）患者发育正常，营养中等，自述以往没有类似病史，只是偶尔有些胸闷时间不长能够缓解，唇暗，舌紫暗苔薄白，四肢厥冷，脉搏弦涩，二便正常。其他未见阳性体征。【辅助检查】心电示：V1~V4ST弓背向上抬高0.4-0.5毫伏，T波高耸，随即学堂5.6（其他化验未做，没有条件，患者家属也不愿意转上级医院治疗，已经签字）（家族亲属）

诊断处理

【初步诊断】急性心肌梗死--前间壁【处理】 1.吸氧2.杜冷丁25毫克肌肉注射安定20毫克肌肉注射即刻3.阿斯匹林0.3克嚼服即刻4尿激酶150万单位+5%GS100毫升静脉滴注（1小时内滴完）5.肝素1万单位皮下注射即刻6.0.9%NS500毫升+硝酸甘油40毫克+CO丹参20毫升缓慢静脉滴注7.极化液现在是发病就诊2小时后，患者经过上述处理已经平静，汗止，手足不温，睡眠中。心电ST段有所下降，6.7组液仍在进行中