哺乳期乳腺炎发展成乳腺脓肿-医联

主诉病史

主诉：右乳红肿疼痛1＋月现病史：该患者于入院1+月无明显诱因下出现右侧乳腺疼痛，为间断性烧灼样胀痛，此后逐渐出现左侧乳腺皮肤红肿，无寒战发热，无恶心呕吐，无胸闷憋气，曾于我院急诊就诊，病情未见好转，红肿范围逐渐扩大，且疼痛进行性加重，今患者为求进一步治疗来我院，门诊经检查后以“乳房脓肿”收入院。

查体辅查

查体：体温 36.1℃脉搏 81次/分呼吸 18次/分血压 109/80mmHg专科查体：双乳大小正常，未见皮肤橘皮样改变，未见浅静脉曲张或显露，双乳头无溢液及回缩，右乳上方皮肤红肿，皮温升高，可扪及约5.0cm*4.0cm大小质硬肿物，边界不清，压之疼痛，可扪及波动感，左乳未及明显异常。右侧腋下可扪及肿大淋巴结，触之疼痛，左侧腋下及锁骨上下区未触及淋巴结肿大。辅助检查：乳腺彩超：右乳上方约6.5*2.5cm不均质回声区，可见细密光点回声流动，考虑乳腺炎并脓肿形成。

诊断处理

诊断：右乳房脓肿治疗：入院后完善相关检查，未见手术禁忌症，急症在全麻下行右乳脓肿切开引流术，手术过程顺利，术后予头孢西丁钠抗炎、白眉蛇毒血凝酶止血、氟比洛芬酯及地佐辛止痛等补液对症治疗，定期伤口换药，患者病情恢复良好。

随访讨论

1、初期乳腺炎患者乳房肿胀疼痛，患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热，同时可出现发热等全身症状。2、乳腺炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。乳腺炎患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。3、白细胞计数明显增高及核左移，炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。4、深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。5、乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。6、严重急性乳腺炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。