原发性恒磨牙萌出障碍-医联

主诉病史

患者王某，女，35岁。主诉：后牙咬合差，求诊。2年前外院治疗后，材料脱落，未进一步治疗。家族中无类似的病史。恒牙列，16、46低位，16牙合面见部分充填材料；11与21之间2mm间隙，25残根；36冠修复。双侧尖牙中性关系，右侧磨牙区无咬合

查体辅查

曲面断层片显示：16、46低位阻生，25残根；16、46、25牙周膜间隙不明显（图2）。头影测量分析显示：I类骨面型，均角。

诊断处理

初步诊断骨性I类错牙合，16、46机械性牙齿萌出障碍。 1.4矫治目标排齐整平上下颌牙列，关闭散在间隙；通过牵引解决16和46的萌出障碍问题，恢复拾向高度。矫治过程上下颌镍钛丝序列排齐；开辟16、25、46间隙。16、46颌间垂直牵引，牵引1年，未见明显的效果，进一步检查发现，16、46无牙周膜间隙，形成致密的骨粘连。修正诊断为原发性萌出障碍，停止正畸治疗。行16、46、25根管治疗，植入纤维桩，桩核冠修复后，上颌压膜、下颌舌侧丝保持

随访讨论

患者侧貌未见明显变化，牙齿排列整齐，覆牙合覆盖正常，中线基本对齐，修复体邻间接触良好（图4）。由于16、46牙冠位置太低，解剖条件受限，修复十分困难，桩核与16、46牙冠密合性不佳，保持1年疗效稳定