甲状腺肿物：结节性甲状腺肿-医联

主诉病史

主诉：无意中发现右颈部肿物3周右颈部肿物，无声音嘶哑及饮水呛咳，无呼吸困难，无低热盗汗及吞咽困难，无寒战高热，无颈部疼痛，无头晕头痛及胸闷气短，曾于外院行彩超检查检查考虑“右侧甲状腺肿物”，遂来我院要求进一步治疗，门诊经检查后以“右甲状腺肿物”收住入院。

查体辅查

查体：体温 36℃脉搏 52次/分呼吸 18次/分血压 123/64mmHg专科查体：右腋下饱满，右上肢抬高后明显隆起，可扪及约18*15cm大小肿物，质韧，表面光滑，无压痛，边界清楚，可推动，皮温不高，皮肤无红肿及色素沉着，未扪及波动感。辅助检查：右腋下脂肪瘤，约20*18cm大小，边界清楚，回声均匀，未见明显血供。

诊断处理

诊断：结节性甲状腺肿（右）治疗：入院后予完善术前相关检查，未见手术禁忌症，于2018.7.4明日在全麻下行甲状腺右叶切除术，手术过程顺利，术后安返病房，术后予氟比洛芬酯止痛、白眉蛇毒血凝酶止血、氨溴索祛痰等补液对症支持治疗。定期伤口换药处理，患者病情恢复良好。

随访讨论

多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。