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右肩胛区疼痛19个月，双下肢麻木无力3个月
主诉 病史
【一般资料】 女性，44岁，农民 【主诉】 右肩胛区疼痛19个月，双下肢麻木无力3个月 【现病史】 患者源于19月前“感冒”后出现右肩甲区间断疼痛，呈针刺样，无明显规律，就诊于当地医院，行胸部CT未见明显异常；6月前出现右胸部针刺样疼痛，至当地医院诊断为肋间神经痛，口服药物治疗具体不详，症状无好转，遂至我院门诊就诊，行胸椎MRI示胸3-4椎体水平椎管内占位，遂收入病房 【既往史】 既往腰背部脂肪瘤切除术后2年
查体 辅查
【查体】 T36.3℃，P80次/分，R17次/分，BP134/82mmHg，神情语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级，双侧肱二三头肌腱反射活跃，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性 【辅助检查】 胸椎MRI示胸3-4椎体水平椎管内占位
诊断 处理
【临床诊断】 胸3-4椎体水平椎管内脊膜瘤 【诊疗经过】 患者入院后积极完善术前相关检查积极术前准备，择期行胸3-4椎体水平椎管内占位性病变切除术
发布于 18-09-26 22:42
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