主诉 病史

外伤致右下肢疼痛、肿胀伴活动受限30分钟。 现病史：30分钟前患者因外伤致右下肢剧烈疼痛、肿胀，伴活动受限功能障碍；当时不伴昏迷，恶心呕吐及患肢麻木等；当时因家人不在，为就诊；现来我院以X线检查示：右胫骨骨折；随以"右胫骨骨折"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及）接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好

查体 辅查

神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，体型适中，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染, 浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染、结膜无充血，耳、鼻无异常分泌物，听力正常，嗅觉灵敏。口腔粘膜无溃疡，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，颈软无抵抗。胸部形态正常，呼吸运动两侧对称，双肺部叩诊清音，听诊未闻及干湿性罗音, 心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内侧1.5cm处，其搏动强度及范围均正常，无震颤，无摩擦感。心率69次/分, 律齐, 心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常（2次/分）。双肾区无压痛及叩击痛。脊柱生理弧度存在，无侧弯畸形, 各棘突无压痛及叩击痛，腰椎活动度正常。四肢〔除右下肢外〕活动度正常。肛门及外生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

完善相关检查后给予手术治疗，术后病人安返病房