短暂性脑缺血发作一例 -医联

主诉病史

【一般资料】患者男66岁农民【主诉】主因言语不清伴舌体发皱10小时余，于2018年7月21日住院治疗。【现病史】患者缘于入院前10小时余无明显诱因出现言语不清，舌体发皱，呈阵发性，无头痛、头晕，无视物旋转，无肢体活动障碍等症状，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无缓解，为求明确诊治故来我院，经门诊以"短暂性脑缺血发作"收入我科。

查体辅查

【查体】 T：36.3℃,P：77次/分,R：19次/分,BP:140/90mmHg神志清，精神差，言语不清，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及鸣音，心界不大，心率77次／分，心律齐，心音可，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。【辅助检查】颅脑CT示:平扫未见明显异常。心电图示:窦性心律。

诊断处理

【初步诊断】 1.短暂性脑缺血发作2.高血压【诊疗经过】治疗上给予口服"阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片"，静点"奥扎格雷钠注射液、银杏达莫注射液、脑复康、参麦注射液、能量"等以抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞、补液及对症支持治疗。