主诉 病史

患者，男，46岁，右上后牙因缺失多年，要求种植修复。患者右上后牙因反复发炎，不能保留，于数年前拔除。未行活动义齿修复，现因影响咀嚼，来科就诊，要求种植修复。  既往史：患者平素体健。主诉无心脏病、糖尿病、高血压等全身系统性疾病；自诉无肝炎、结核等传染性疾病；自诉无青霉素类、头孢类药物过敏史。自诉无抽烟、嗜酒等不良习惯。

查体 辅查

口腔检查： 全口咬合关系基本正常。14-17缺失，缺失区牙槽骨丰满度良好，颊舌向宽度约9mm。牙龈状况良好，无溃疡红肿。缺牙区邻牙未见明显倾斜，合龈高度约6mm。  11-13牙II度松动。 CBCT显示：14-17缺失，缺牙区牙槽嵴宽度约9mm，牙槽嵴距离上颌窦底为6-8mm，窦嵴距不足。未见上颌窦内分隔。上颌窦内黏膜厚度约0.4-0.8mm. 11-13牙II度松动。

诊断 处理

诊断：14-17牙缺失； 11-13牙II度松动。 治疗：拔除松动牙，种植体植入术+上颌窦提升术+牙龈成形术。 刮匙刮除局部肉芽组织后，生理盐水冲洗冷却下大球钻修整骨面，小球钻确定种植位点。先锋钻确定种植体植入方向，扩孔钻逐级扩大种植窝洞，窝洞预备至接近上颌窦底，插入深度测量尺观测深度与方向，扩孔钻扩大种植窝洞。使用上颌窦底冲压骨凿，轻敲骨凿底部至10mm，做鼻腔鼓气试验，检查上颌窦黏膜完整性，最终植入种植体，查种植体方向和初期稳定性良好，旋入覆盖螺丝。严密缝合创口。常规止血，术毕。 

随访 讨论

6个月后，行种植修复，安置修复基台，戴入固定修复体。