主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2+小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-2，预产期为2018-8-9，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期有明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2+小时入院。既往体健，于2015年10月顺娩一男性新生儿，健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P72次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高34cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕40周孕2产1LOA临产 脐绕颈两周 羊水少。治疗为：孕妇及家属要求阴道试产，向孕妇及家属交待在试产过程中可能出现的情况，家属表示理解并签字后待产。密切观察产程进展及胎心变化。产程进展还算顺利，于入院3小时后有规律宫缩，6小时后在产房顺娩壹男性新生儿，评分均十分，重3300g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，行母婴皮肤接触，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查，于产后24小时出院。脐绕颈两周，一定要严密观察胎头下降情况及胎心的变化，以便有异常及时发现。