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男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊
主诉 病史
患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射 性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史, 无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。 查体:T39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚, 皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗, 两肺叩清,无罗音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下 肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)
查体 辅查
化验:血Hb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,尿常规(-),大 便常规(-)
诊断 处理
性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大
随访 讨论
1.病原治疗:尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌药物,首选大剂量青霉素,并可应用氯霉素及三代头孢菌素 2.对症治疗:(1)甘露醇降颅压 (2)物理降温或用退热药
发布于 18-08-10 11:30
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