主诉 病史

女性，71岁，农民  　　【主诉】  　　间断上腹部疼痛十天，加重两天。  　　【现病史】  　　患者于入院前十天无明显诱因出现上腹部疼痛，阵发性绞痛，进食后加重，空服后稍好转，并向后背部放射，伴出汗，无恶心呕吐，无抽搐，无意识不清，两天前上述症状加重，发作频繁，在家中口服药物后症状不得缓解，为求进一步治疗，来我院就诊，上腹部ct：胆囊增大，右肾囊肿，以：急性胆囊炎收住院。患者发病至今饮食差，二便正常。  　　【既往史】  　　既往高血压病史十年，在家中口服卡托普利一片，一天三次，血压控制理想，否认肝炎，结核等传染疾病，是无外伤史及药物过敏史。  　　【查体】  　　T：36.5℃，P：79次/分，R：20次/分，Bp：168