停经27周，发现血糖高3天-医联

主诉病史

患者，女，29岁，以“停经27周，发现血糖高3天。”为主诉入院。病史：27周前患者停经，经检查明确为妊娠，3天前围产保健发现血糖升高，空腹血糖：5.9mmol/L；餐后1h：11.5mmol/L；餐后2h：9.7mmol/L；伴有口干等症状，为进一步治疗，遂至我科，门诊经检查以“妊娠期糖尿病”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食尚可，睡眠正常，大小便正常，怀孕来体重增加10kg，近1月来体重无明显增加。

查体辅查

查体：BP 112/67mmHg 发育正常，营养中等，慢性病容，神志清,精神差，检查时能合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，全身表浅淋巴结未触及。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大，心率84次/分，节律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，腹肌柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：空腹血糖：5.9mmol/L；餐后1h：11.5mmol/L；餐后2h：9.7mmol/L。*白细胞 13.60 10^9/L;血沉 87 mm/h;*血红蛋白 114 g/L;红细胞分布宽度 13.6 %*总胆固醇 5.55 mmol/L;*甘油三酯 2.89 mmol/L;*高密度脂蛋白 1.69 mmol/L;*低密度脂蛋白 2.78 mmol/L 空腹胰岛素 12.34 uIU/ml;餐后1小时胰岛素 46.85 uIU/ml;餐后2小时胰岛素 113.30 uIU/ml;餐后3小时胰岛素 21.05 uIU/ml;空腹血糖 4.4 umol/L;餐后1小时血糖 7.2 umol/L;餐后2小时血糖 9.6 umol/L;餐后3小时血糖 6.1 umol/L;空腹C-肽 1.85 ng/ml;餐后1小时C肽 4.43 ng/ml;餐后2小时C肽 9.86 ng/ml;餐后3小时C肽 5.36 ng/ml 促甲状腺激素 1.452 uIU/mL;游离三碘甲状腺原氨 4.14 pmol/L;游离甲状腺素 11.45 pmol/l 。

诊断处理

诊断：妊娠期糖尿病治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、甲功、肝胆脾彩超等相关检查，应用胰岛素调控血糖等对症支持治疗。