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肝硬化伴不明原因发热
主诉 病史
【一般资料】 男，76岁， 【病史】 腹胀反复发作10个月，伴间歇性性发热2个月。体温最高达40度，伴恶寒。每次约6个小时，自服退热药可缓解，10天左右再发。既往胆囊结石切除术后3年。发现肝内外胆管结石1年。
查体 辅查
【查体】 皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染。蜘蛛痣（+）。腹膨隆，可见腹壁静脉曲张。脾肋下2CM可及。移动性浊音（+）。复查彩超：未见肝内外胆管结石。门静脉1.0CM肝核磁：1.肝硬化2.脾大3.腹水。肺CT：右上肺结节。肝炎系列：全阴。血RT：总蛋白63.0G/L白蛋白31G/L球蛋白32G/L白球比：1.0总胆红素32.7直接胆红素15.5间接胆红素17.2。ALP：347U/LALT:46AST:57CA125:636.7u/ml抗o,类风湿因子正常。血沉30免疫学检查：抗核抗体阳性。可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体：弱阳性。余指标正常。腹水未检：
诊断 处理
【诊断】 自身免疫性肝炎
随访 讨论
1.肝硬化的原因？（排除酒精肝、脂肪肝、病毒肝）2.大量腹水的原因？(彩超：腹腔液性暗区：深9.5CM。3.发热原因？
发布于 18-08-23 20:30