主诉 病史

患者，男，71岁，腰背部疼痛2周。2周前无明显诱因出现腰背部疼痛、腹痛，无咳嗽咳痰、咯血、黑便等不适。

查体 辅查

入院查体: 颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结未扪及, 桶状胸, 呼吸运动降低, 右下胸腔叩浊, 双肺呼吸音减低, 右下肺明显, 未闻及干、湿啰音。心浊音界无扩大, 律齐, 各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,中上腹压痛,可触及直径约4cm、质硬、边界不清且不规则包块,移动性浊音( - )，双下肢无水肿。 CT 示右肺门区占位伴右肺下叶不张，右胸腔中量积液，腹膜后占位。

诊断 处理

诊断：右肺癌?  淋巴瘤?  治疗：全麻胸腔镜下行右肺门肿瘤活检术，术中见右肺下叶实变不张，右胸腔淡红色血性胸腔积液约500ml，右肺门区可见一直径约6cm 的肿块。切取右肺门肿块组织送检，术后病检提示考虑小细胞恶性肿瘤。术后给以化疗，同时给以复方曲肽注射液用于防治肿瘤患者化疗后周围神经毒性。