主诉 病史

患者，女，42岁，右下后牙疼痛数天。患者数天前，开始出现右下后牙疼痛，加重2天，未缓解。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈正常，有退缩。45牙合面可见树脂补料，边缘不密合，冷-，探-，叩+，松-+.。46牙牙体缺损，累及牙髓。 X线：45牙合面可见高密度影像，累及髓腔，未行根管治疗，45/46牙根尖区可见暗影。

诊断 处理

诊断：45/46牙根尖周炎；全口牙龈炎。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，45/46牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。

随访 讨论

复诊：一周后，诊间无不适，45/46牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。