主诉 病史

患者，男，59岁，前牙咬合痛5天。患者5天前感上颌前牙咬合痛，无冷热刺激痛，近来感症状加重。自述曾于7年前于外院行烤瓷牙治疗。否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生尚可，牙石+，软垢+，牙龈正常，牙龈不同程度退缩。21牙烤瓷冠修复，冷-，探-，叩+，松-。 X线：21/22牙根尖区可见少量暗影。

诊断 处理

诊断：21/22牙根尖周炎。 治疗计划：21/22牙去净原补料后试基牙情况制定下一步治疗计划。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，21/22牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 复诊：一周后，诊间无不适，21/22牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。