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氟西汀导致下肢瘀斑
主诉 病史
【一般资料】 A女士，28岁，已婚 【主诉】 因4个月前出现对日常活动失去兴趣、抑郁、疲乏、注意力难以集中、嗜睡等症状被推荐至精神科门诊就诊。 【既往史】 无精神类药物用药史，无个人及家族精神疾病史。
诊断 处理
【初步诊断】 精神科医师根据DSM-5诊断标准将其诊断为抑郁症
随访 讨论
予氟西汀20mg/d。5周后，A的下肢出现瘀斑，血液化验显示各项指标均在正常范围内，遂换用安非他酮150mg/d。4周后，抑郁症状得以缓解，瘀斑也逐渐消退。但是，由于此时土耳其药品市场撤销了安非他酮，因此A重新开始服用氟西汀20mg/d。再次使用氟西汀的目的在于治疗A当时的最主要症状——注意力不集中（氟西汀具有对大脑前额皮质5-HT2C的拮抗作用）。5周后，A女士因下肢再次出现瘀斑被转诊至皮肤科门诊，诊断为药源性瘀斑，遂换用舍曲林50mg/d。4周后，抑郁症状缓解，瘀斑消退。
发布于 18-07-23 04:21
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