三岁小孩听力下降一个月-医联

主诉病史

【一般资料】三岁女孩。【主诉】家长诉患儿听力下降一个月。【现病史】 1月前，无明显诱因家长发现患儿听力下降，看电视声音大，正常交流时，有时听不清，无耳痛，耳流脓，无发热。未予治疗。1月来，症状不能缓解，遂就诊。发病以来，精神饮食，正常，睡眠大小便正常。【既往史】平素体健，无先天性疾病病史。出生后听力筛查，均正常。

查体辅查

【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，瞳孔等大等圆，口唇无紫绀。外耳道干燥无分泌物，颈软气管居中，甲状腺无肿大，呼吸运动平稳，胸部双侧语颤等强，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清。心率90次/分律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，关节活动自如，肛门及外生殖器未查。【辅助检查】耳内窥镜检查提示双侧，鼓室积液。声导抗测试，双耳A型鼓室图。血常规正常。

诊断处理

【初步诊断】双耳分泌性中耳炎，鼓室积液。【诊疗过程】 1.泼尼松片，5毫克，qd，po共3天。2.欧龙马滴剂，3毫升，Bid，po。3.咽鼓管吹张。可选用恒压咽鼓管吹张器儿童型。每天，3到5次。4.糠酸莫米松鼻喷雾剂。每天晨起，两侧各一次。5.治疗2到3周复查耳内窥镜和声导抗。6.2到3个月，保守治疗如无效，可选择鼓膜切开置管术。