主诉 病史

患者，男性，26周岁，主诉近三个月度数变化大，增长近300度，同时伴有视力下降。无眼红，眼痛等不适。

查体 辅查

眼部检查:裸眼视力:右眼0.06，左眼0.04。戴镜矫正视力:右眼0.4，左眼1.0。双眼眼前节（-），无晶状体脱位。散瞳查眼底:双眼呈高度近视眼底改变，豹纹状，视盘周边萎缩灶，无裂孔及网脱。双眼外隐斜，眼球活动度可。验光检查:右眼:-11.0/-1.75*30，左眼-8.5/-1.75*173（2018-6-5），双眼角膜厚度:右眼518，左眼518，右眼k1 41.9,k2 42.8，左眼k1 41.6,k2 43.0。双眼眼压:右眼16，左眼14。 患者于2018年6月17日过来复查，验光检查波动度很大（如下图）。之后检查了眼轴，右眼眼轴30.04，左眼28.44，见下图。以及散瞳散瞳后的验光:右眼-9.75/-1.25*30，左眼-6.75/-1.25*174。

诊断 处理

诊断:双眼屈光不正，双眼高度近视 治疗:鉴于患者目前度数波动大，且存在眼干的情况，建议先点玻璃酸钠滴眼液

随访 讨论

这个患者我还是存在很多疑问的，首先是这个度数短期内为什么会变化大。其次同一时间段前后度数为什么会变化如此之大？当时考虑是否有晶体脱位但是散瞳前散瞳后均未发现晶体脱位迹象。还有一点患者的眼轴右眼30.04，左眼28.44，按照1mm 2.5D来推算的话，眼轴增长无实际度数并不吻合。后期我也会完善眼b超的检查。 这个病例还请各位大师指点迷津！！！