颅骨生长性骨折病例-医联

主诉病史

【一般资料】患儿女性【主诉】出生后4个月曾于2012年2月因“头外伤致左枕顶部肿胀4h”入住当地医院。【现病史】头颅CT显示：左枕顶叶脑挫裂伤，左侧脑室内积血、左顶枕颅骨骨折、左颞顶枕头皮血肿，当时予保守治疗后恢复出院。随患儿年龄逐渐长大，顶枕部隆起明显，于2015年5月5日因“头外伤后左顶枕部凸起3年”入住深圳市第二人民医院神经外科。

查体辅查

【体格检查】左枕顶部扪及大小约6cm×7cm包块（图1A），不活动，周边质硬，中央质软，无法推动，无压痛，表面皮肤正常，皮温不高，未闻及血管杂音。无神经系统阳性体征。【辅助检查】头颅CTA+三维重建示中间颅骨骨质缺损（图1B），左侧横窦消失（图1C）。入院后完成相关检查，头颅CT示：左顶枕叶见一囊性占位，与左侧脑室相通，左侧顶枕颅骨明显外凸，中间颅骨骨质缺损

诊断处理

2015年5月14日接受左侧顶枕生长性骨折处颅骨重建+硬脑膜修补术（图1E、F），术后高热，头皮愈合不佳，头皮感染，皮下积液，予积极抗感染、退热对症等处理。2015年6月22日接受左侧脑室外引流+顶枕部头皮感染清创缝合术，拔除外引流管后，仍有皮下积液（图1G），头皮薄，愈合差，2015年7月6日接受左侧脑室腹腔分流术，术后患儿神志清楚，头皮愈合，左顶枕皮下积液消失（图1H），恢复出院。术后随访6个月，患儿无诉不适，头颅外形良好