阴囊疣状黄瘤-医联

主诉病史

患者男，48 岁。主诉：阴囊左侧一外生性丘疹1 年余。现病史：患者于 1 年余前无明显诱因在阴囊左侧部位出现一外生性孤立丘疹，带蒂，丘疹逐渐增大，无自觉症状，未予诊治。患者既往体健，无乙型肝炎、糖尿病及结缔组织病史，无外伤、吸毒、手术及特殊用药史，否认药物及食物过敏史，否认非婚性接触史，家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况良好，各系统检查均正常。

查体辅查

皮肤科检查：阴囊左侧一 1.0 cm×1.0 cm 肤色桑葚样孤立性丘疹，带蒂，表面潮湿（图 1），无糜烂及溃疡。实验室检查：血、尿常规，血生化，肝、肾功能及血脂均正常。皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角栓，皮损呈外生性乳头瘤样增生，真皮乳头内可见黄瘤样细胞浸润，毛细血管增生，淋巴细胞及浆细胞散在浸润，真皮内可见扩张的淋巴管及浆细胞散在分布（图 2）。免疫组化：CD68 （图 3A）、CD163（图 3B）及 CD3（图 3C）均阳性；CD34 及 S-100 蛋白均阴性。

诊断处理

诊断：疣状黄瘤（VX）。治疗：予手术切除，嘱患者长期随访。

随访讨论

本病临床表现多样，多见于中年人，皮损多为单个丘疹或肿物，表面呈疣状、乳头瘤样、菜花样或息肉样，呈肤色、红色、淡红色或棕黄色等，可有蒂或无蒂，大小可达 2 cm，皮损生长缓慢，常无自觉症状。本病皮损好发于口腔黏膜，其中以牙龈和牙槽最为多见，偶尔有报道发生于口腔黏膜外的患者，包括阴囊、阴茎、外阴部及四肢等。本病应与黄色瘤、乳头状瘤及尖锐湿疣[8]等鉴别。本病治疗上可根据皮损部位及大小行手术切除、电灼、二氧化碳激光及冷冻等治疗，预后好。 Philipen 等[9]分析 282 例口腔 VX 患者，发现手术完整切除皮损后疗效好，且无复发。