主诉 病史

患者，男，48岁，外伤致左髋关节疼痛伴活动受限1天。 患者于1天前时不慎摔倒，臀部着地，伤致左髋，伤后左髋疼痛，活动不能，伤后无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷感。

查体 辅查

查体：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，脊柱活动自如。左髋无明显肿胀，局部压痛明显，未触及骨擦感，未闻及骨擦音；左髋关节活动不能，左膝关节屈伸功能正常；左下肢末梢循环及浅感觉正常。其余肢体未见明显异常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射正常；双侧跟腱反射、膝腱反射正常。 辅助检查：髋关节MRI示：左侧股骨上段股骨胫骨皮质不连续，股骨颈周围可见不规则TI及T2W1低信号，压脂像呈高信号，边界欠情，骼腰肌、闭孔外内肌、左侧耻骨肌及股方肌、股外侧肌、股中间肌见片状压脂高信号影。右髋关节腔内见较多液体信号影。右髋关节CT示：左股骨上段内见不规则低密度影，内见斑点状高密度影，边缘硬化，骨皮质中断，周围见软组织密度影，与周围组织分界欠佳。

诊断 处理

诊断： 左侧股骨颈病理性骨折； 左侧股骨占位性病变  治疗： 先行左侧股骨病灶穿刺活组织检查术。与大转子处取长约0.5cm切口，调整角度置入导针，C型臂x线机透视，调整进针角度及深度后。安装活检枪，于病灶周围穿刺取出部分软组织。 术程顺利，麻醉满意，术中少量出血，术后安返病房。 待活检结果，来确定最终治疗方案。