主诉 病史

患者，女，15

岁，因摔伤后右膝关节疼痛、活动受限6d住院。患者家属诉说患儿骑滑轮时不慎摔伤，当即关节疼痛、肿胀，可站立，但无法正常行走，休息后症状无明显缓解。

查体 辅查

查体: 右膝关节轻度肿胀，局部皮温正常，关节活动度0°～100°，内侧关节间隙压痛(+)，股骨内髁压痛(－)，过屈试验(+)，屈膝20°外翻应力试验Ⅰ度，麦氏试验检查不配合。MRI提示关节内积液，内侧半月板后角撕裂、内侧副韧带损伤。

诊断 处理

诊断：右膝内侧半月板撕裂、右膝内侧副韧带损伤。 治疗：在全麻下行关节镜手术。患儿仰卧位，常规消毒，铺防水敷料，再次检查屈膝20°外翻应力试验Ⅰ度。取髌前内、前外侧入路，使用直径4.0mm、30°关节镜镜头。3.5mm刨刀刨削清理视野及工作通道，镜下见关节滑膜正常，软骨正常，助手外翻外旋膝关节显露内侧间室，内侧关节间隙稍增宽，探针探查到半月板体内有层裂。冲洗视野，打磨裂口及周围滑膜，在纵裂两端垂直缝合1针，关闭裂口。电凝止血，缝合切口，棉垫加压包扎，石膏托外固定。

随访 讨论

术后4个月右膝再次撞击硬物，疼痛不适，休息3d后疼痛缓解，活动不受限；复查MRI提示关节少量积液，内侧半月板部分愈合。