主诉 病史

主诉:右侧肢体乏力1周。 现病史:患者于5月4日无明显诱因突发头痛、头晕，伴右侧肢体乏力，言语不清，无恶心、呕吐、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清，听力下降、视物模糊、视物重影，急送当地医院行相关治疗，病情好转，行头颅MRA检查示:左侧大脑中动脉狭窄，脑梗死。今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“左侧大脑中动脉狭窄”收入院。起病以来，患者精神状态一般，体力一般，食欲食量一般，睡眠一般，体重无明显变化，大小便正常。

查体 辅查

查体:无发热，无肢体抽搐，右侧肢体无力较前好转。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈抵抗阴性。胸部无压痛，双肺呼吸音清晰。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。

诊断 处理

诊治经过:入院后做好术前相关检查及准备，在静脉全麻下行主动脉弓造影+全脑血管造影术术后给予营养神经、抗血小板凝聚，降血脂等治疗，头颅MR增强示:左侧大脑中动脉斑块形成。患者病情好转。 出院情况:患者头昏、头痛好转，无恶心，呕吐，、饮食及睡眠可。血压等生命体征波动正常。查体:无发热，无肢体抽搐，右侧肢体无力较前好转。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈抵抗阴性。胸部无压痛，双肺呼吸音清晰。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5-级，肌张力正常。大小便正常。 出院诊断:1.左侧大脑中动脉多处狭窄2.左侧基底节区脑梗死3.高血压病3级

随访 讨论

1注意休息，避免剧烈运动及情绪激动，适当锻炼。2.注意控制血压，必要时行头颅CT或MR检查，3个月后来我院复查全脑血管造影检查。3规律服药:玻立维75mg qd，拜阿司匹林100mg qd，立普妥20m9 qd，4定期门诊复诊，不适随诊。