主诉 病史

主诉 药流后腹痛伴发热2天，加重4小时。 现病史：患者，女，29岁。末次月经：2018-3-19 4月29日行药物流产，自阴道阴道排出白色肉样组织，经大夫确认是绒毛组织，阴道持续淋漓流血至今，近2天来下腹痛伴发热，持续性，加重4小时。

查体 辅查

体 温38 度，脉搏106次/分，血压110/70mmHg，心肺未闻及异常，腹软，压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张。妇科检查：阴道可见少量血性分泌物，宫颈光滑，有举痛，子宫：约孕40天大小，质软，活动欠佳。左附件区增厚，明显压痛，右附件区轻压痛。

诊断 处理

诊断：盆腔炎性疾病？异位妊娠？ 治疗：完善相关检查，检测生命体征，严密观察病情，静点抗菌素、对症，定期复查HCG及盆腔彩超。

随访 讨论

患者抗菌素治疗一周，经多次复查彩超和血HCG。HCG降至252.2mlU/ml，彩超提示左附件区包块明显减小，血象恢复正常，体温正常，患者出院。最后诊断：盆腔炎性疾病。流产诱发盆腔炎性疾病易与宫内孕合并宫外孕混淆，临床一定要多加考虑，若患者生命体征正常可以观察，不要急于手术，引发医疗纠纷。