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主诉病史

分享患者男，66岁，患阵发性头晕，头懵，发作时天旋地转，大汗淋漓，恶心干呕。在当地医院住院输液治疗，住院一周，病情非但没有好转，发作次数增多，随来郑求治于我。其要求做全身检查，再患者再三要求下做了头部核磁，显示轻度脑白质脱髓鞘改变，小脑轻度萎缩，筛窦炎性改变。余查其舌苔白滑，脉濡缓，疏方苓桂术甘汤加半夏，七付煎服，患者取药后看每付药只有一把之多，不无疑惑地问我，这一点药能治病吗？我说只管试试，没效果了下次给你多开些，一周后患者一家人欣喜的找到我，说头晕大大减轻，也不恶心了，只是有点口苦，我在原方基础上加黄连一味，嘱其继续服用。“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”诊完患者，伤寒论的条文立刻就浮了出来，因其恶心，苔白滑所以加半夏生姜，其效如桴

查体辅查

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诊断处理

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随访讨论

分享患者男，66岁，患阵发性头晕，头懵，发作时天旋地转，大汗淋漓，恶心干呕。在当地医院住院输液治疗，住院一周，病情非但没有好转，发作次数增多，随来郑求治于我。其要求做全身检查，再患者再三要求下做了头部核磁，显示轻度脑白质脱髓鞘改变，小脑轻度萎缩，筛窦炎性改变。余查其舌苔白滑，脉濡缓，疏方苓桂术甘汤加半夏，七付煎服，患者取药后看每付药只有一把之多，不无疑惑地问我，这一点药能治病吗？我说只管试试，没效果了下次给你多开些，一周后患者一家人欣喜的找到我，说头晕大大减轻，也不恶心了，只是有点口苦，我在原方基础上加黄连一味，嘱其继续服用。“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”诊完患者，伤寒论的条文立刻就浮了出来，因其恶心，苔白滑所以加半夏生姜，其效如桴