阳性细胞淋巴瘤累及淋巴结-医联

主诉病史

患者，女性，60岁。8年HIV感染病史，因咳嗽、发热被收入院。2年前，被诊断为内脏和皮肤的Kaposi肉瘤，接受阿霉素治疗之后发生部分缓解（PR）。胸腹部CT显示，弥漫性腺病和脾肿大，这与Kaposi肉瘤PR不相符。血细胞计数显示，贫血（102 g/L），血小板减少（90 × 109/L），白细胞增多（13.73 × 109/L），淋巴细胞增多（4.26 × 109/L），并含有0.394× 109/L的CD4+T细胞。HIV病毒量检测为阴性。）

查体辅查

外周血涂片显示存在大量的活化细胞，包含1~2个明显核仁，以及含有丰富的嗜碱性细胞质（图A ，×40；图B，×100，梅-Grünwald-Giemsa染色）。流式细胞术显示12%的高散射强度有核细胞，CD19+， CD38+，λ轻链限制性表达以及CD20，CD22，和 CD138缺乏。

诊断处理

诊断为阳性细胞淋巴瘤累及淋巴结

随访讨论

根据克隆性B细胞增值，患者被诊断为多中心Castleman病，该病是在白血病阶段，根据人类疱疹病毒8/Kaposi肉瘤相关疱疹病毒（HHV8 / KSHV）检测阳性，胞浆所示（图A，箭头）和病理学而作出诊断。使用环磷酰胺、长春新碱、强的松和利妥昔单抗联合低剂量的环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松治疗该病，可改善患者状况。罕见的HHV8阳性细胞淋巴瘤累及淋巴结，脾等脏器，但很少表现为白血病。这个病例强调了对于免疫抑制患者进行免疫表型分型的重要性，并且这样的细胞在该类患者中会被误诊为活化的T淋巴细胞。