翼状胬肉术后复发原因探讨-医联

主诉病史

患者男性，83岁，双眼翼状胬肉30余年，20年前双眼均做过翼状胬肉切除手术，现再次复发。既往无外伤史。

查体辅查

查体:右眼视力:0.3，鼻侧结膜局限性充血，结膜组织异常增生长入角膜，达鼻侧瞳孔缘，胬肉较厚，头部较宽大，有白色角膜变性。左眼检查视力0.2，鼻侧结膜局限性充血，结膜组织异常增生长入角膜，达鼻侧瞳孔缘，胬肉较厚，头部较宽大，有白色角膜变性。双眼均有轻度白内障。验光为-2.75大散光。

诊断处理

诊断:双眼翼状胬肉（复发）。先做右眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植。术中易出血，胬肉下角膜轻度变性混浊，术后给予典必殊眼药水点眼 4/日。术后恢复好。三个月后，给予行左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植。术中易出血，胬肉下角膜变性混浊明显，术后术区角膜呈灰白色，术后给予典必殊眼药水点眼 4/日。7天拆结膜线时，发现结膜水肿，愈合不好，角膜灰白色混浊消退不明显，角膜上皮愈合不好。嘱患者回家继续点药。患者未再复诊。术后半年再次复诊，发现右眼视力:0.6，结膜无充血，术区角膜轻度云翳，余角膜透明，角膜散光消退。左眼鼻侧结膜充血，增厚，翼状胬肉复发，再次长入角膜。

随访讨论

翼状胬肉术后复发是一个常见并发症，目前用各种手段防治复发，仍不能完全避免。诱发翼状胬肉复发的因素:紫外线的刺激，患者术后户外长时间阳光暴晒:其次是各种沙尘、烟尘刺激。眼干燥症也是危险因素之一。术后角膜上皮修复慢，角结膜非细菌性炎症均导致复发。本患者左眼翼状胬肉术中发现角膜混浊严重，（我们做翼状胬肉采取胬肉撕除发，对角膜损伤小），术后结膜愈合差，角膜上皮修复慢，同时有干眼症，所以导致复发，应是教训。