治疗一例经闭临床体验-医联

主诉病史

邢xx，女，26岁，未婚，就诊于2016年7月24日。主诉:月经有四个月未行。现病史:患者自2015年11月从江苏杨州打工回家后，自12月份行经一次，血量较多，鲜红色带有血块。行经时下腹部稍坠疼，但腰酸疼亦较明显。现己四个月未行经，自感觉腰酸腿软，不欲饮食，夜寐多梦，二便尚可，白带不多，舌苔薄白，脉沉细而两尺部微。

查体辅查

经查问:患者17岁月经初潮，一般40~45天左右行经一次，带经7天左右，量中等，色鲜红，时有血块，经行时腰酸明显。

诊断处理

中医诊为:肝肾两虚。立法:滋补|肝肾，养血调经。方药:仙灵脾、仙茅、生鹿角、女贞子、枸杞子、党参、当归、红花、山楂各15g，白芍、益母草各20g，胎盘粉(分冲)1.5q。连服7剂。二诊:服此药后，诸症减轻，以原方再加山于药15g，砂仁7g，再服五剂，再加服中成药通经甘露丸，月经16年9月20日至26日，带经7天，量中等色黑红，无血块。腹不疼，腰酸未见不适，脉细较有力。以巩固疗效，服用人参归脾丸30丸，早晚各一丸，六味地黄丸30丸，早晚各一丸。

随访讨论

患者初潮尚晚，经期又后延，可知肾气欠于盛，天癸有失于充，冲任当即不调，月事则不能以时而下。正如内经所云:"女子七岁，肾气盛，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子"今患者经从不如期而下，盖因肾气虛，天癸亏而致月经期腰酸腿软，脉微。故此证先滋补肝肾为主，待气血充沛，稍佑活血通经药，月经方即自行。