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主诉:头晕伴恶心呕吐3天 现病史:患者缘于3天前骑车时突然出现头晕,摔倒在地,出现意识不清,为一过性,几分钟后被家人叫醒,可回忆当时情况,患者头晕持续不能缓解,伴有视物旋转,不敢睁眼,自觉天旋地转,伴有呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,不伴有头痛,无耳鸣,耳聋,无吞 3-8 咽困难、饮水呛咳,无肢体活动及感觉障碍,无肢体抽搐,急就诊于当地医院,查头CT(2013-河北省蠡县医院)示:右小脑出血,第四脑室受压。 给予输液治疗(具体不详),患者未再出现呕吐,头晕症状未见明显改善,为求进一步诊治遂来我院。
头CT(2013-3-8 xxxxx医院)示:右小脑出血,第四脑室受压 。
初步诊断: 脑出血 医师:xxx