快速循环型双相情感障碍1例-医联

主诉病史

间歇性少语少动，心情差与兴奋话多交替发作2年，又犯1周。患者于2015年无名显诱因出现情绪低落，少语少动，多卧床，不愿出门，后感到躯体不适要求就诊治疗，首次在本院门诊治疗，诊断恶劣心境，用药不详。服药1月后缓解，适应生活可。坚持服药3月后停药，因与父母生气又出现发脾气，摔砸物品打其父亲，兴奋话多易激惹，言语夸大。再次来本院住院治疗，诊断双相情感障碍，给予德巴金治疗1月明显好转出院，在家坚持服药病情稳定，2月后自行停药，认为自己完全好了，停药后1月出现夜间少眠，多虑，心烦意乱，再次到门诊就诊治疗，诊断用药同前。加用了度洛西汀治疗，病情1月后缓解，坚持服药有时勤快，打扫卫生。有时懒惰，少语少动，每次间隔约2周左右，近1周患者脾气打发，冲动损物伤人被送入院住院治疗。

查体辅查

未见明显异常，精神检查:意识清晰，接触交谈合作，否认幻觉及感知觉障碍。思维联想快，记忆智能可。注意力不集中，情感反应与周围环境协调。意志活动病理性增强。无自知力。

诊断处理

双相情感障碍，不伴有精神病性症状的躁狂发作给予丙戊酸镁，喹硫平治疗观察。

随访讨论

给予心境稳定剂常规治疗，1月后明显好转出院，继续原剂量服药巩固治疗。3月后随访病情缓解，在家适应生活可，能外出打工。