主诉 病史

患者，女，63岁，双鼻塞、流脓涕2年。 2年前无明显诱因出现双侧鼻腔持续性鼻塞，伴有大量脓涕、嗅觉下降，无明显头痛、头昏、涕中带血、耳闷等。

查体 辅查

查体：鼻外观无畸形。鼻内镜下见双鼻黏膜慢性充血、肿胀，鼻中隔无明显偏曲，双侧总鼻道大量荔枝肉样新生物堵塞，来源于中鼻道，表面附有大量脓性分泌物，双侧中鼻甲息肉样变，双侧下鼻甲肿胀肥厚，鼻咽部未能窥清。 辅助检查：鼻旁窦CT示：双侧鼻腔软组织影，两侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦炎症。

诊断 处理

诊断：双鼻息肉；慢性鼻窦炎。 治疗：在全身麻醉下行功能性内镜鼻窦手术，术中用等离子系统电动切割器切除双鼻息肉，再依次开放双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦，窦腔骨壁略硬，骨化尚不明显，窦腔内有大量荔枝肉样新生物及黏脓性分泌物，均仔细清除，术中出血较多，部分区域解剖标志不清。清除左侧额窦口荔枝肉样新生物后见窦口狭窄，试图扩大之，咬除窦口后外方筛顶处一棘突时有较多出血，视野不清，以双极电凝逐步烧灼止血，检查术腔未见活动出血，双鼻腔以可吸收止血绫、气囊等填塞。

随访 讨论

术后患者未诉不适，安返病房。