主诉 病史

患儿，女，24岁，睡眠时打鼾、憋气伴张口呼吸3年。3年前，患者睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸，偶有鼻塞及流脓涕，无头晕、头痛、耳闷、耳鸣等不适。

查体 辅查

查体：鼻中隔居中，双侧鼻腔通畅；伸舌居中，无舌体麻木，软腭活动对称，咽反射正常，软腭抬举时可见咽后壁肿物下缘，表面光滑，表面可见扩张血管；鼻咽部触诊可触及实性肿物，似鸽蛋大小、质硬、境界清晰，固定于鼻咽后壁，无压痛，余未见异常。 辅助检查：鼻咽部可见巨大肿物阻塞，肿物源于黏膜下，阻塞鼻咽部。鼻咽部MRI示：鼻咽部黏膜下间隙见轻度分叶椭圆状肿物，

境界清晰，增强后未见明确异常信号强化。

诊断 处理

诊断：鼻咽部肿物 治疗：全身麻醉下等离子系统经口行鼻咽部肿物切除术。术中保护鼻咽后壁黏膜，完整切除肿块后彻底止血，封闭术腔。术后病理示：鼻咽部纤维脂肪瘤(图3)。术后5d出院，愈合良好。

随访 讨论

随访1年，打鼾、憋气、鼻塞等症状消失，未见脂肪瘤复发。