主诉 病史

男，24岁，因反复下肢水肿／四肢无力半年入院。患者有双上肢乏力／双下肢乏力，行走困难，腹胀。曾考虑颈椎结核，行抗结核治疗。既往患者有腰动脉栓塞术+左侧髂动脉支架植入术。

查体 辅查

查体： 双侧颈静脉怒张，右下肺呼吸音低，心律齐，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。移动性浊音阳性，双下肢对称性可凹陷性水肿。 实验室检查天提示 血／尿／便／生化检查等无异常。超声提示肝脏大，心影大，心包积液，中度肺动脉高压，全心增大，重度三尖瓣关闭不全，右心室收缩功能减低，主动脉／肺动脉扩张，少量心包积液，双肺片状影。心电图 提示窦性心动过速，BNP1300.腹腔积液提示未见肿瘤细胞。

诊断 处理

诊断： 治疗：利尿治疗（托拉塞米，螺内酯），抗结核治疗，复方谷氨酰胺治疗。行情况稳定后行血管畸形／动静脉漏介入栓塞术，术后动静脉漏情况部分改善。

随访 讨论

讨论：动静脉畸形导致高动力心衰的治疗策略？