主诉 病史

  患者， 男，29岁，右手外伤后疼痛、畸形并功能障碍5小时。

查体 辅查

查体：神志清楚，思维，记忆力、计算能力粗测正常，嗅觉，视觉，听觉粗测正常，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中。右前额部长约6cm开放性伤口，已缝合，未见明显渗出，脊柱发育正常，无畸形生理弯曲存在。棘突无扣击痛，脊柱活动自如，右手无破渍、出血，右手第五掌骨静部背侧可见明显肿胀，局部压痛，可触及骨擦感，闻及骨擦感，右手感觉及末梢循环正常。右小指屈伸轻度受限，其他肢体未见异常。  2017年12月21日颅脑ct检查示：未见颅内出血征象，颅骨未见骨折征象，右手正斜位片示: 右第五掌骨骨折. 

诊断 处理

诊断： 第五掌骨骨折.（右）  治疗：麻醉显效后，取仰卧位，右上肢常规消毒，铺无菌单。 取右手背第五掌骨远段纵行切口, 长约4cm，依次切开暴露，有环指小指伸肌腱间隙分离暴露，剥离少许骨膜，暴露骨折，见右第五掌骨头像桡测、掌侧移位，牵引骨折并复位骨折、由环、小指伸肌腱间隙打入克式针。C型臂透视显示骨折复位好，固定器在位好。活动小指检查显示骨折固定可靠。双氧水，生理盐水冲洗止血后，逐层缝合，无菌包扎，术毕。石膏固定于掌托位。术后给予红花注射液等药物抗凝、抗血小板聚集。

随访 讨论

术程顺利麻醉满意，术中出血约5ml，术后安返病房 。