股骨头置换术后-医联

主诉病史

患者男73岁，右下肢乏力1年，加重2天入院，患者于1年前不慎摔倒导致股骨骨折，活动受限，于外院性右侧股骨头置换术，予以补液等治疗后出院，遗留有右侧肢体乏力，活动受限，2天前再次摔倒，右下肢乏力较前加重，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍，急送我院，差右下肢X偏：右侧股骨上段骨折内固定术后改变，，现为进一步诊治，拟以右侧股骨头置换术后收入我科，起病以来，精神、食纳、睡眠不佳，二便正常。既往10余年前有脑梗死病史，长期服药。高血压病史10余年，自诉血压控制可。

查体辅查

专科情况：神清，对答切题，构音清晰，伸舌居中，咽反射存在，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，四肢肌张力正常，右踝内翻，生理反射存在，右侧巴氏征阳性，能独立完成床上翻身，及卧坐转移，坐位平衡2级，站立平衡1级，日常生活少量帮助，骨盆无压痛，未触及骨察感。右下肢X片：右侧股骨上段骨折内固定术后改变

诊断处理

诊断;右侧股骨头置换术后，右侧大腿软组织挫伤，脑梗死后遗症期治疗：予以山西红花注射液改善循环，营养神经，控制血压等对症支持治疗，康复评定后予以偏瘫肢体综合性训练，中药封包，中医定向，超短波针灸等理疗治疗。

随访讨论

老年患者，骨质疏松，摔倒后很容易导致骨质，特别是股骨上端骨折，股骨头置换是常见的，该患者也是如此，此外还脑梗死后遗症，遗留有偏瘫，在护理方面需要特别注意防止摔倒，家属照看也特别重要，此次再次摔倒幸好没有再发骨折，近来研究证明补钙并不能预防骨折疏松，减少骨折，因此看来还是要加强锻炼预防，但是锻炼是要在安全的前提下。