主诉 病史

患者，女，62岁。胸痛和干咳2月。2月前，患者出现胸痛和干咳，经过2个疗程的口服抗生素治疗，该患者的病情没有好转。

查体 辅查

查体：生命征正常，静息、室内脉搏血氧测量结果为97%. 胸部听诊发现右肺底有吸气啰音。肌肉骨骼和皮肤检查结果正常。 辅助检查：实验室检查显示，抗CCP和抗Ro抗体呈强阳性，类风湿因子呈弱阳性。潜伏性结核评估结果为阴性。胸腔高分辨率计算机断层扫描显示，右肺内有多枚肿物和厚壁空腔。肺活检显示，存在坏死性肉芽肿性炎症伴地理性坏死、血管炎和淋巴细胞性胸膜炎。

诊断 处理

诊断：自身免疫介导性血管炎。 治疗：口服皮质激素治疗（强的松0.5mg/kg·d），患者报告称呼吸系统症状迅速好转。同时给予红花注射液等药物抗凝、抗血小板聚集等综合治疗。在随后3个月内逐步停用皮质激素，患者无胸膜炎和咳嗽的状态。未再出现新的系统性血管炎症状或体征。

随访 讨论

经过3个月的皮质激素和甲氨蝶呤治疗，肺部空洞性结节已逐步改善

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