主诉 病史

中年男性，车祸伤致右上肢受伤2h。

查体 辅查

查体：神智清醒、痛苦貌、生命体征稳定。右肩、上臂和肘部局部肿胀、广泛皮肤擦伤、右肘后区见多处长约1CM的伤口。患肢畸形、压痛、可及骨擦感、活动受限，右腕关节和各手指活动可，各手指无麻木和痛觉过敏，无桡神经、正中神经和尺神经损伤，桡动脉搏动有力。 辅助检查：X线片检查示右肱骨近端骨折、右肱骨干中远1/3短斜形骨折和右肱骨远端关节内开放性骨折。

诊断 处理

诊断：右侧肱骨骨折。治疗：积极进行患处消肿，5天后行手术治疗。行切开复位内固定：首先复位肱骨干骨折，采用8孔4.5mm直形锁定加压钢板进行固定。然后复位肱骨远端关节内骨折，分别固定内侧髁骨折和鹰嘴窝冠状位骨折固定。最后钢板固定治疗肱骨近端骨折。X线机透视证实骨折复位满意，螺钉长度合适后关闭伤口。术后加强抗感染治疗，同时给以复方曲肽注射液静滴，促进骨折处微循环障碍的改善。待疼痛缓解后，鼓励患者主动活动。

随访 讨论

术后X线片示骨折获得满意复位，内固定位置佳。术后2周伤口拆线后出院。嘱咐患者定期复诊，检查评估骨折愈合情况

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