主诉 病史

患者，男，32岁，主诉：呕吐、腹痛、腹泻5天。现病史：患者5天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物10余次，无咖啡样物呕出，伴出现腹痛，以下腹部为主，疼痛无向他处放射。解黄色水样大便10余次/d，有黏液，无脓血，无黑便，自觉全身乏力、纳差，无畏寒、发热，无腰痛、血尿等。5年前诊断为“自身免疫性贫血”。   

查体 辅查

大便常规：隐血试验阴性（-），白细胞（++）。大便培养：无真菌生长；无沙门氏、志贺氏菌生长。腹水为黄色渗出液，腹水检查未找到抗酸杆菌；腹水培养：无菌生长。 腹部B超检查：胃充盈后见胃窦部增厚10~12mm，层次欠清晰，蠕动缓慢。胃镜检诊断：慢性浅表性胃炎，以胃窦明显。CT平扫+增强扫描检查表现为：胃、部分小肠、结肠（包括乙状结肠）、直肠肠壁广泛的弥漫性水肿，管壁明显增厚，黏膜皱襞粗大；大量腹水；肠系膜周围可见多发小淋巴结影。

诊断 处理

诊断：慢性浅表性胃炎。治疗：采用皮质激素治疗，同时遂给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗，并加强营养支持治疗。

随访 讨论

2个半月后返院复查CT，腹水消失，肠系膜周围淋巴结已不可辨及，胃肠道管壁恢复正常，无异常强化。病人痊愈出院。