主诉 病史

甲真菌病一例 【一般资料】 患者女，34岁 【个人史】 趾甲增厚超过20年。没有趾甲或行走困难。她断断续续地使用非处方抗真菌药膏治疗足部瘙痒。 否认之前趾甲损伤、频繁的体育活动或脚多汗。 【家族史】 她的父亲和妹妹也有类似、但不太严重的趾甲问题。 【既往史】 患者既往没有皮肤问题或关节疼痛。不过患者有哮喘，但是已经有7年没有使用药物治疗，且没有出现症状。 【体格检查】 体格检查发现所有10个脚趾黄色变、增厚、甲下角化过度。 不过患者的手指甲、头皮和皮肤是正常的。 【辅助检查】 剪下的脚趾甲进行PAS染色，显示真菌菌丝，培养证实为T毛癣菌。 【初步诊断】 甲真菌病，也称甲癣，俗称“灰指甲”。 【治疗】 予以特比萘芬

治疗，每天250 mg，持续12周，告知患者需要趾甲持续增长一到一年半，才会出现显著的临床症状改善。 完成治疗后六个月，体格检查发现甲下角化过度在减少，且透明指甲在增加。