主诉 病史

患者，女性，32岁 主诉：反复腹痛2年 现病史：患者于2年前无明显诱因下出现腹痛，呈持续性钝痛，以脐周明显，程度较轻，可耐受，无畏寒、发热，无恶心、呕吐、腹泻等症状，休息后可好转，期间正常劳动生活，未予诊治，1月前无明显诱因腹痛加重，无放射性疼痛及牵涉痛，疼痛剧烈时出现便意，无腹泻症状，至当地医院就诊结果示：血常规：血红蛋白118g/l，白细胞5.14*10^9/l，嗜酸性粒细胞1.46*10^9/l，嗜酸性粒细胞28.4%，胃镜示：慢性胃炎（浅表性），当地医院诊断为嗜酸性粒细胞性肠胃炎，予对症治疗未见明显好转，后查寄生虫专项检查示：血吸虫阳性，遂至我院就诊，现为进一步诊治收治入院，发病以来，患者精神可，睡眠差，食欲差，二便正常，体型偏瘦，体重无明显变化。 既往史：慢性乙肝病史3年余，近期复查生化：ALT15iu/l，AST24iu/l，总胆红素11.4umol/l，直接胆红素2.9umol/l，ALP72iu/l。

查体 辅查

查体：神清，精神可，对答切题，全身皮肤巩膜无黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），心肺无异常，腹软，未见明显静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

诊断 处理

诊断：1、血吸虫病2、慢性乙型病毒性肝炎 鉴别诊断：1、酒精性肝病 2、自身免疫性肝病 治疗：1、注意休息，软食， 2、完善相关检查：肝肾功、电解质、三大常规、凝血功能、DIC、病毒性肝炎相关标志物、自身抗体检测、乙肝病毒定量、腹部超声等检查， 3、予吡喹酮驱虫、地塞米松抗炎、奥美拉唑护胃等对症治疗，密切观察病情变化。

随访 讨论

注意随访肝功能、乙肝两对半、腹部超声、寄生虫抗体等。