主诉 病史

【一般资料】 患者，女，26岁 【主诉】 因“右膝髌前疼痛4年余，加重2周”入院。

查体 辅查

【体格检查】 右膝部稍肿胀，右大腿肌肉较健侧萎缩，局部皮肤无发红、破溃，皮温稍高，右髌骨压痛明显，膝关节屈曲时疼痛加剧，右下肢肌力Ⅴ-级，感觉、血运良好。 【辅助检查】 外院右膝关节CT示：右髌骨可见不规则囊状骨质破坏，骨皮质变薄，内壁不规则，可见骨嵴，病变内呈软组织密度，密度不均匀（图1）。

诊断 处理

【初步诊断】 右髌骨占位性病变待查。考虑良性肿瘤可能性大，如软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿等。 【治疗】 完善术前准备后，在硬腰联合麻醉下行“右髌骨病灶刮除、髂骨取骨植骨术”，术中探查见髌骨骨皮质菲薄，于髌骨外侧缘开窗约0.7CM×0.7CM，见鲜红色液体流出，刮除囊壁，刮出物为灰白色及淡红色碎组织，送快速病理，提示良性病变。髌骨内空腔用石碳酸烧灼灭活15min，依次碘伏、酒精、生理盐水反复冲洗3遍。取同侧髂骨约4CM×4CM×2CM，修剪后填充髌骨内空腔。术后病理提示：动脉瘤性骨囊肿。术后X线及CT片可见髌骨囊腔内骨质填充良好（图2）。

随访 讨论