主诉 病史

患者，男28岁，因右膝疼痛1周入院，患者于1周前踢足球不小心扭伤右膝，即感右膝关节疼痛，休息后减轻，未予以重视，1周来患者右膝疼痛、肿胀加剧，站立步行后加重，休息后稍有减轻，无发热，无关节绞索，无打软腿等不适，为进一步诊治来院就诊，右膝MRI提示右膝关节内侧半月板后角三度损伤，右膝关节积液。完善术前检查后予以关节镜下右膝关节内侧半月板缝合术。术后右膝数字卡盘支具佩戴，现为加速康复，来我科治疗，起病以来，食纳、睡眠、大小便可，体重无明显变化。 既往体健。

查体 辅查

查体：右膝关节局部肿胀，无皮温升高，小腿三头肌挤压试验及踇趾极度背伸试验阴性，右小腿无明显浮肿，右足稍暖，足背动脉搏动游离。有股四头肌肌力3级，胫前肌5-级。主动运动右膝伸0度，屈40度。VAS评分4分。 MRI示：右膝关节内侧半月板后角三度损伤，右膝关节积液。

诊断 处理

诊断：右膝关节半月板撕裂缝合术后，右膝关节功能障碍。 治疗：予以术后右膝数字卡盘支具佩戴。术后2周进行术肢无负重运动，并进行踝泵练习及股四头肌等长收缩及直腿抬高训练。予以右膝关节短波、半导激光、磁疗等物理因子治疗，必要时口服非甾体类抗炎药止痛。

随访 讨论

半月板损伤缝合后，由于存在半月板愈合的问题，术后需要待半月板愈合，并达到一定强度时，才能进行正常的关节活动与符合。但长期的关节制动又将引起一系列并发症。因此，必须科学地掌握手术后关节静（避免缝合的半月板符合，牵拉、挤压吻合部，影响愈合）与动（促进滑液循环，提供半月板营养，避免关节僵直、挛缩）的关系、时机和方法。