主诉 病史

25岁青年女性。 主诉：患者初潮13+岁，诉自初潮开始有经期腹痛，程度中等，自服红糖浆水后可缓解，无伴明显月经周期改变，无经量增多。2017-08-09来我院门诊就诊，行B超检查提示：1、子宫略大，内膜增厚，回声欠均匀；2、宫壁多发小结节；3、右卵巢囊性包块（20*18*19mm）；4、子宫后方囊性包块（102*61*90mm，性质待定）。门诊拟“盆腔包块性质待查”收入院。自发病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 月经婚育史：平素月经规律，13+岁4-5/28-30天，末次月经2017-07-30，经量中，色红，无血块，有痛经。未婚未孕，否认性生活史。 余无特殊病史。

查体 辅查

辅助检查：肿瘤指标、经直肠彩超见下图，余检查无明显异常。

诊断 处理

诊断：盆腔包块性质待查 治疗：完善相关术前准备，于2017-08-15行腹腔镜探查术，术中见子宫前位，正常大小，双侧输卵管外观未见异常，左侧卵巢增大直径约12cm，囊性感，呈蓝紫色外观，囊壁破裂后流出暗红及咖啡色粘稠液体。右侧卵巢大小正常，外观未见异常。膀胱后壁可见红色子宫内膜异位病灶，子宫直肠窝无封闭，双侧宫骶韧带见白色子宫内膜异位病灶。遂行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术。 术后诊断：1.卵巢子宫内膜异位囊肿 2.盆腔子宫内膜异位症Ⅲ期 术后病理诊断：卵巢巧克力囊肿。

随访 讨论

随访讨论：子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，多见于生育女性，以进行性痛经等为主要症状，卵巢的子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿，具有易复发的特性，对于此例患者，术后再行4-6次GnRH-a治疗进一步使病灶萎缩，减缓复发时间及风险。