主诉 病史

呻吟，吐沫20分钟 患儿系第四胎第二产，孕35+3周剖宫产，羊水清，生后无窒息，Apqar评分1-10分钟10分。20分钟前剖宫产，生后呻吟，吐沫，无面色青紫，无呕吐，无抽搐。请我科会诊，以新生儿吸入性肺炎，早产儿，早产儿脑损伤，低出生体重儿，转入新生儿科，生后未喂奶，未排胎便，已排小便。

查体 辅查

体温35.5°C，脉搏145次/分，呼吸50次/分，体重2.45Kg，早产儿貌，反应一般，呻吟，哭声弱小，四肢末端紫绀，颜面，躯干及肢体皮肤绛红，前囟平软，鼻翼无煽动，口周无发青，吐沫，颈软，三凹征（-），乳晕淡，平，直径＜0.75cm，双肺呼吸音粗糙，可闻及粗中湿罗音，心率145次/分，侓规整，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，稍膨隆，肝脾肋缘下未及，大阴唇未遮盖小阴唇，足底纹理少，四肢肌张力减弱，原始反射减弱，胎龄评分35分。 血气分析：PH：7.175PCO2：54.8mmHg，PO2：59mmHg，HCO2：20.2mmol/L，BEecf:-8mmol/L，sO2:82%，GLU：67mg/dl，Na:142mmol/L，K:4.3mmol/L,TCO2:22mmol/L,ICa:1.45mmol/L，Hct:47%PCV,Hb:16g/dl末梢血糖6.7mmol/L。CK:282U/L,CKMB:162U/L，a-HBDH:268U/L，LDH311U/L降钙素原：0.175ng/ml，

诊断 处理

新生儿吸入性肺炎 早产儿 早产儿脑损伤 低出生体重儿 新生儿呼吸窘迫综合征？ 入院后给予洗胃，应用氨溴索，单唾液酸四神经节苷脂，果糖二磷酸钠，头孢噻肟钠控制感染。患儿血氧饱和度为70-80%，给予箱内吸氧（3-5L/min）

随访 讨论

患儿入院后6小时出现呼吸急促，达每分钟60-90次，入院后一天时有呻吟，入院18小时呻吟加重，上腹胀气明显，肠鸣音很弱，给予禁食，胃肠减压，无创辅助通气，持续呼吸功能检测，nCPAP辅助通气，FiO250-60%，PEEP5cmH2O，SPO2:85-95% 补充诊断急性坏死性小肠结肠炎，新生儿心肌损伤，新生儿败血症 目前该患儿仍然禁食，已停无创辅助呼吸，给予头罩吸氧，病情稳定