主诉 病史

患者男，39岁，因发现肝脏占位性病变1月入院。患者于1个月前起感到间断上腹部隐痛不适，于当地医院行肝胆超声检查提示肝脏右叶占位性病变。

查体 辅查

皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；全腹无包块，无压痛，肝脾肋下未触及。血常规、生化指标全项均在正常范围，各型肝炎标志物及AFP均阴性。 肝脏右后叶大小约45mm×40mm的囊性低密度灶，边缘光整，囊内密度不均匀，增强扫描动脉期示囊内可见线状血管样强化，囊壁于各期相呈持续强化。肝右叶囊性占位性病变、囊腺瘤可能性大。

诊断 处理

根据辅助检查，增强扫描肿瘤内动脉期可见细小的肝动脉分支穿行，门脉期及平衡期未见强化灶，提示肿瘤主要由肝动脉供血，而强化的＂囊壁＂可能为假包膜。肝癌CT表现呈囊性，无常见肝癌之典型影像学表现，属于不典型肝癌。建议患者进行手术切除。

随访 讨论

在肝脏CT上表现为囊性的肿瘤，即使边缘光整，病理上也有可能为实性，若囊内出现细小的肝动脉分支穿行，就不能排除恶性肿瘤，即便诊断不明也应尽早手术切除。