胰腺癌术后-医联

主诉病史

患者，男，75岁主诉：胰腺癌术后1月余。现病史：患者于2017.5无明显诱因出现发热，最高体温38.5度，伴有咳嗽，少痰。遂就诊外院，2017.5.24胸部CT平扫：右肺上叶粟粒样结节，右肺中叶少许渗出；左肺下叶支气管扩张伴少许感染，建议随访，左侧胸膜增厚；胰腺尾部饱满。予口服左氧氟沙星（可乐必妥）抗感染，复方甘草口服溶液止咳治疗后症状好转。2017.6.16进一步行胰腺MRI增强：胰尾部占位(33x25x23mm)，考虑胰腺癌可能性大，请结合临床。后患者就诊我科门诊，追问病史，患者偶有腰背酸胀，无腹痛腹胀，无腰背部疼痛，无恶心、呕吐。PET-CT提示胰腺尾部部占位，考虑胰腺癌，无远处转移。后转我院外科，于2017.7.4全麻下行腹腔镜探查+胰体尾切除+脾脏切除术，术后病检：“胰体尾”导管腺癌，II-III级，浸润至胰腺周围脂肪组织及脾脏组织；胰腺周找见淋巴结3枚，未见癌累及，大网膜未见癌累及；另送“胃后壁结节”示淋巴结1枚，未见癌累及。术后恢复可。现为进一步治疗，门诊拟“胰腺癌术后”收治入院。病程中，患者精神可，胃纳佳，睡眠安，二便正常，2月中体重减轻10斤左右。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压140/80mmHg。腹软，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。辅查：超声检查：1.胰腺术后：胰腺部位显示不清. 脂肪肝.肝囊肿.双肾囊肿. 脾脏已切除. 胆囊内未见结石.2.后腹膜、双侧颈部、锁骨上、腹股沟未见明显异常肿大淋巴结.

诊断处理

诊断：胰体尾导管腺癌术后 pT3N0M0 II期治疗：给予吉西他滨单药化疗

随访讨论

老年患者胰腺癌术后，目前给予术后辅助化疗，行吉西他滨单药化疗，过程顺利。