主诉 病史

主诉：心悸、消瘦4月余 病史：中年女性患者，急性起病。患者4月前无明显诱因出现全身乏力、伴心悸、腰痛、食量增加约为原来2倍，及体重减轻10天内减轻4Kg、怕热、多汗、双手震颤、烦躁、易怒。无发热、吞咽困难、声音嘶哑。现为治疗入院。

查体 辅查

查体：意识清楚，对答切题，安静面容。全身皮肤粘膜颜色正常，无黄染，无脱水、多汗，无疤痕。，无肝掌、蜘蛛痣，无胸前毛细血管扩张。全身浅表淋巴结未及。结膜无苍白，无充血、水肿。心率69次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸运动对称，节律正常，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平。腹软，无压痛，反跳痛。肝肋下未及，脾肋下未及，胆囊未及，胆囊区无压痛，Murphy's征阴性。双肾区无叩痛腹部移动性浊音阴性肠鸣音正常气管居中，左甲状腺II度肿大，左甲状腺中下部可扪及一2cm肿物，质中，光滑，边界清，无压痛，可随吞咽上下移动，右甲状腺I度肿大，中部可扪及一1cm肿物，触诊甲状腺无震颤，听诊无血管杂音，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。 辅助检查：彩超：甲状腺增大，甲状腺内多发结节，考虑结节性甲状腺肿可能性大。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。

诊断 处理

诊断：甲状腺乳头状癌。 治疗：检查发现甲状腺肿，予以联系外科转外科进一步治疗。转甲状腺外科行双侧甲状腺全切+双侧喉返神经探查+气管前淋巴脂肪组织清扫术。术程顺利，术中冰冻病理示：符合甲状腺乳头状癌。

随访 讨论

讨论：该患者为甲状腺癌，术后患者无诉不适，三月后返院复查。