主诉 病史

患者男性，46岁。 主诉：体检发现右肾囊肿9年。 现病史：6年前患者体检行泌尿系彩超示：右肾囊肿，大小具体不详。当时因囊肿较小未予处理。后间断复查。1月前患者自感右侧腰部隐痛不适，故行肾脏增强CT示：右肾多发囊肿，直径分别约3.5cm、1.0cm。余无特殊不适。现为求进一步手术治疗，门诊以“右肾囊肿”收入我科。 发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 肾脏增强CT示：右肾多发囊肿，直径分别约3.5cm、1.0cm。

诊断 处理

诊断：右肾囊肿。 治疗：腹腔镜右肾囊肿去顶减压术。 术中见：肾周脂肪组织粘连致密，右肾下极见两个囊肿，大小分别为3.5*3cm、1.0*1.0cm，囊液淡黄色，清亮，余肾脏表面未见明显异常。

随访 讨论

一般对于直径小于4cm的后天性肾囊肿，一般不需要手术处理，定期复查，检测囊肿大小即可。该患者右肾多发囊肿，虽然最大的囊肿直径小于4cm，但患者有腰痛的症状，自身对手术治疗的意愿比较强烈，故而在全麻下做了腹腔镜右肾囊肿去顶减压术。尽管患者有腰痛症状，但该症状不一定是由于肾囊肿引起，术前应向患者交待清楚，有可能术后仍有腰痛等不适。